海洛因

HORSE - CRANK - JIVE - SMACK -JUNK - SHAG - DOPE

英文中的別名不可勝數。你還可拼出它的化學學名:diacetylmorphine.不過如何拼音無關緊要,它其實就是海洛因

 

海洛因由所製造的一種非法的鴉片毒品。鴉片罌粟是一種植物,長在中東、東南亞以及中南美中的部份地區。收成鴉片時是將罌粟的子莢割下,榨出汁來。從鴉片萃取出來的主要成份是嗎啡。利用化學製程便可輕易的將嗎啡轉化為海洛因。

收成鴉片

生產鴉片的地區(紅色顯示)

鴉片罌粟

1973年科學家發現腦部有一些鴉片受體。也就是說神經元上有些地區能夠識別鴉片。這些受體位於腦部幾個對呼吸、疼痛與情緒至關緊要的部位。發現腦部鴉片受體一事,引發了為何神經元具有這些受體的疑問。兩年後,科學家們有了答案:腦部會自行製造鴉片,稱作"內啡呔"。腦中經常存在著內啡肽但只有在人類或動物感受到疼痛或在壓力下,才會大量釋出。

鴉片的歷史

 

記錄顯示古埃及、希臘與羅馬時期便開始使用鴉片了。6000年以前的古埃及藝術品中還出現過罌粟。鴉片在大約西元800年左右由中國輸入。1600年代起中國吸鴉片的風潮遍及全國。1680年英國的知名物理學家Thomas Syndenham將鴉片引入醫藥的領域。

十七世紀時許多歐洲人用鴉片來治療各種疾病。1729年中國禁用鴉片,因此很快的鴉片進口便禁止了。這讓壟斷這種貴重商品貿易的英國十分惱火。鴉片仍能走私進入中國,因而引發了中英之間的「鴉片戰爭」 (1839-1842, 1856-1860)

美國獨立戰爭時也用鴉片來治療傷兵。1800年代末期,醫生會開含有鴉片的藥水來治療各種病症。這些藥品都很少標明其有鴉片的成份。其實鴉片是以咳嗽藥以及治療嗎啡毒癮的名義來販賣的。不過許多醫生都擔心這種藥物可能造成毒癮。

 

進口鴉片的歷史

1803Frederick Serturner由鴉片中萃取出嗎啡。

1832鴉片中萃取出可代因

1853發明了皮下注射針

1874海洛因藉由嗎啡而首度問世

1898拜耳公司將海洛因作為嗎啡替代品

1906純淨食品與藥物法案要求藥品必須標示其所含的成份。

1914Harrison Narcotic法案徵收鴉片稅

1922Narcotic進出口法案,限制鴉片原料的進口,但藥用例外。

1924海洛因法案規定製造與持有海洛因均違法。

1930聯邦尼古丁署成立

1970通過了管制物質法案,將藥品分為數個種類,對尼古丁進行規範與處分。

嗎啡

人們如何使用海洛因

海洛因有各種純度。可以與奶粉、糖、蘇打粉,或者局部麻醉劑普魯卡因賽羅卡因混合,甚至還可與洗衣粉,油炸粉,滑石粉,加哩粉,Ajax清潔劑或士的寧混合。所有這些添加物如果進入血管都是具有危險性的。人們可以吸食海洛因或吸聞粉狀海洛因,還可與水混合,加熱後注射。由於海洛因可在充分溶解於油脂,所以穿過血腦壁障的速度比嗎啡快100倍。

 靜脈注射海洛因可在78秒內產生效果。肌肉注射或皮下注射則需要58分鐘時間。上癮的人有時一天會自行注射四次之多。

海洛因的影響

概括來說海洛的影響是對中樞神經系統產生抑制作用。

短期效果

  • 麻醉(間輕疼痛)

  • 短暫的快樂(健康的強烈感覺)

  • 噁心

  • 遲鈍、昏眩

  • 降低焦慮

  • 低體溫症

  • 減緩呼吸,呼吸困難

  • 減輕咳嗽

  • 過量致死:經常使用者並不知道毒品確實的內容與純度。過量會導致呼吸困難與休克。

長期影響

  • 耐藥性:人們需要愈來愈多的毒品才能感到快樂感以及其他的行為效果。

  • 上癮:心理與生理感到需要海洛因。人們會想得到更多的海洛因,否則便心情低落。注射46小時後,人們便會再度尋求海洛因。

  • 退縮:注射海洛因8-12小時候便會不停流淚、打呵欠感到焦慮且易怒。大量出汗,發熱,胃痛肌肉痛,痢疾發冷等症狀在幾個小時候便會陸續出現。這種退縮症候群在注射後1-3天便會出現,並且還會持續7-10天。有時完全復原的時間還會更久。

其他影響

除了海洛因的直接危險外,這種強大的毒品還有其他的風險:

  • HIV/AIDS – 因為共用針頭

  • 中毒:因為對毒品上癮

  • 肝炎:肝受損

  • 皮膚感染-因為重複的靜脈注射

  • 其他細菌與病毒的感染

  • 增加中風的的風險

  • 靜脈損壞

  • 肺部感染

海洛因如何影響腦部

我們還無法完全了解海洛因與其他鴉片影響腦部的所有機制。同樣的,引發耐藥性與上癮的確實腦部機制,也無法完全了解。鴉片刺激腦中的「快樂系統。這個系統包括了使用多巴胺神經傳遞質的中腦。這些中腦多巴胺神經元會投射到另一個稱作accumbens神經元的結構上,隨後又投射到腦皮層上。這套體系會針對海洛因的快樂效果以及毒品的上癮作用做出反應。其他的神經傳遞質系統,例如相關的腦內啡,也都與海洛因的退縮性反應與抗藥性有關連。

 

海洛因過量與毒癮的治療方式

行為治療法

通常會用藥物與行為療法,雙管齊下來治療海洛因毒癮。

對藥物測試呈陰性反應的人,行為治療可能很有效。其他的治療法則是嘗試改變上癮者尋求毒品的行為。

納洛酮(Naloxone)

對於使用過量海洛因的人,醫生會用一種叫做納洛酮的藥物來治療。這種藥物是一種鴉片受體阻礙物,能夠蒙蔽神經元而使鴉片無法發揮作用。

 

Methadone

Methadone這種藥能夠抑制海洛因的作用,因此幾十年來都拿來治療海洛因毒癮。這種藥可以內服(而非注射),並能抑制萎縮性症候群,同時也不會產生愉快或鎮定的效果。

 

LAAM

LAAM (levo-alpha-acetyl-methadol) 這種藥與methadone類似,不過藥效更長。美國食物與藥品管制局於1993年批准用此藥治療海洛因毒癮。

Buprenorphine

Buprenorphine在化學結構上與opioid類似。不過比嗎啡、海洛因、methadone過量的風險來得小,並且在停止服用後,其萎縮性症候群也較輕。2002年十月美國食品與藥物檢驗局批准用Buprenorphine 來治療鴉片毒癮。


Liquid Methadone

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更深入的資訊,請參考:

  1. 上癮就是病公共電視台「接近家園」

  2. 腦中的海洛因取自公共電視台「前線」

  3. 鴉片全史取自公共電視台「前線」

  4. Methadone 的維護

  5. 鴉片取自全國藥品濫用研究所製作的 關心的事」

  6. 鴉片生長地圖與貿易路線-取自公共電視台「前線」

  7. 重建者用一種問題試探險遊戲來了解毒品的濫用。

  8. 本頁圖片有印第安那防治資源中心提供

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